Description
4.4 Mises en garde spéciales et précautions d’emploi Ces précautions sont également valables pour d’autres β-bloquants. Insuffisance cardiaque Les patients atteints d’insuffisance cardiaque peuvent être traités avec Atenolol EG comprimés uniquement lorsque l’insuffisance cardiaque est sous contrôle (voir rubrique 4.3). La prudence s’impose chez les patients présentant une réserve cardiaque limitée. S’il se produit une insuffisance cardiaque congestive en cours de traitement avec l’aténolol, le médicament peut être interrompu temporairement jusqu’à ce que l’insuffisance soit à nouveau sous contrôle. Angine Le nombre et la durée des accès d’angine peuvent augmenter chez les patients souffrant d’angor type Prinzmetal, par une vasoconstriction non compensée médiée par récepteurs alpha de l’artère coronarienne. L’aténolol est un bêtabloquant sélectif bêta-1, et on peut par conséquent envisager son utilisation, moyennant les précautions d’usage. Maladie vasculaire périphérique Bien que le médicament soit contre-indiqué en cas de maladie vasculaire périphérique grave (voir rubrique 4.3), il peut se produire occasionnellement une aggravation de cas moins graves de maladie vasculaire périphérique. Les patients atteints du syndrome de Raynaud et d’autres formes de maladie vasculaire périphérique exigent un suivi particulier lors d’un traitement par bêtabloquants. Bloc auriculoventriculaire En raison de l’effet négatif sur la durée de conduction, la prudence est de mise chez les patients atteints d’un bloc auriculoventriculaire du premier degré. Diabète Les bêtabloquants peuvent masquer une hypoglycémie, surtout en ce qui concerne la tachycardie. Thyréotoxicose L’aténolol peut masquer les symptômes d’une thyréotoxicose. Rythme cardiaque L’un des effets pharmacologiques est un abaissement du rythme cardiaque. Lorsque le rythme cardiaque descend en-dessous de 55 battements par minute, la dose ne peut normalement pas être augmentée. Une baisse jusqu’à 45 battements par minute ou moins constitue une indication pour réduire la dose. Allergie Administrés à des patients avec une anamnèse de réaction anaphylactique à certains allergènes, les bêtabloquants peuvent déclencher une réaction grave à ces allergènes. Il est possible que ces patients ne réagissent pas à la dose usuelle d’adrénaline servant à traiter ce type de réactions. Voies respiratoires Nonobstant les propriétés cardiosélectives de l’aténolol, il peut se produire une augmentation de la résistance des voies respiratoires chez les patients asthmatiques. Chez ces patients, la prudence est donc de mise. Mais contrairement à ceux provoqués par des bêtabloquants non sélectifs, ces bronchospasmes peuvent être stoppés aisément à l’aide de bronchodilatateurs. Insuffisance rénale La posologie doit être adaptée chez les patients qui présentent une réduction grave de la fonction rénale (voir rubrique 4.2), étant donné que l’aténolol est excrété par les reins. Anesthésie L’anesthésiste doit être informé du traitement avec des médicaments qui contiennent des bêtabloquants. Il est recommandé de ne pas interrompre le traitement pour une intervention chirurgicale (voir rubrique 4.5). Si l’utilisation est prolongée pendant l’anesthésie, la prudence est de mise. Le patient peut être protégé contre une dominance vagale par l’administration intraveineuse de 1-2 mg d’atropine. Arrêt brusque du traitement Un traitement par bêtabloquants ne peut pas être stoppé brusquement chez des patients souffrant d’affections cardiaques ischémiques, afin d’éviter l’apparition d’un angor de rebond, d’un infarctus ou d’une fibrillation ventriculaire. L’arrêt d’un traitement par bêtabloquants doit toujours se faire graduellement. Excipients Ce médicament est contre-indiqué chez les patients présentant une intolérance au galactose, un déficit total en lactase ou un syndrome de malabsorption du glucose et du galactose (maladies héréditaires rares). Ce médicament contient moins de 1 mmol (23 mg) de sodium par comprimé, c.-à-d. qu’il est essentiellement » sans sodium « .
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